Cách dùng :Natri bicarbonat hiện nay chỉ dành cho người bệnh bị nhiễm acid nặng (pH máu < 7,0) với mục đích để nâng pH máu tới 7,1.Nhiễm toan chuyển hóa kèm theo giảm oxygen – mô, đặc biệt nhiễm acid lactic, ý kiến còn tranh luận.
Chú ý: Chỉ được tiêm tĩnh mạch với tốc độ như sau:Dung dịch tiêm natri bicarbonat 8,4%: Khoảng 20 – 40 giọt/phút = 60 – 120 ml/giờ.Khi truyền cho trẻ em với dung dịch natri bicarbonat 8.4% pha loãng với nước cất vô khuẩn theo tỷ lệ 1:1. ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 2 tuổi, natri bicarbonat ưu trương phải tiêm truyền tĩnh mạch chậm dung dịch 4.2% đến 8 mEq/kg/ ngày.Vì natri bicarbonat gây bất hoạt catecholamine và calci bị kết tủa khi trộn với bicarbonat nên đường truyền phải được tráng rửa bằng 5 đến 10 ml natri clorid 0,9% trước khi truyền natri bicarbonat và việc tráng rửa này phải làm thường xuyên giữa các lần truyền các thuốc khác khi hồi sức cấp cứu bệnh nhân ngừng tim
Liều dùng:Dùng natri bicarbonat mà không xét nghiệm trước độ kiềm – toan chỉ được tiến hành trong tình huống có đe dọa tính mạng. Lượng dung dịch tiêm natri bicarbonat được dùng, cần xác đinh dựa vào trị số khí máu động mạch và tính toán theo công thức sau:Nếu không xét nghiệm được khí máu động mạch (ABGs), thì theo cách điều trị kinh nghiệm, tiêm chậm vào tĩnh mạch lúc dầu 1 mEq/kg (1 mmol/kg); rồi sau 10 phút dùng không quá 0,5mEq/kg (0,5mmol/kg).Nếu xác định được ABGs, liều natri bicarbonat có thể tính dựa vào mức thiếu kiềm như sau:Liều natri bicarbonat (mmol) = mức thiếu kiềm (mmol/l) x 0,3 x thể trọng (kg). (Hệ số 0,3 tương ứng với dịch ngoài tế bào so với dịch toàn cơ thể).Việc điều chỉnh nhiễm acid chuyển hóa không nên tiến hành quá nhanh. Vì vậy, bắt đầu chỉ nên dùng liều bằng 1/2 liều tính toán được.[Pharmog]. Sau đó cần xét nghiệm lại khí trong máu rồi mới tiếp tục điều trị.(1 ml dung dịch BFS-Nabica 8,4% = 1 mEq = 1 mmol)..
