CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc –
ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP
Kính gửi: – Ban Giám hiệu Trường ……………………………;
– Phòng Đào tạo và Công tác học sinh,
Tên em là: ……………………………..Mã học sinh:…………………
Lớp:……………………..Số điện thoại liên hệ:…………………..
Kết quả học tập tính từ đầu khóa học đến thời gian xin nghỉ học:
TBCHT:…………………..…………..TBCRL:…………………
Em viết đơn này xin được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập vì lý do:
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Thời gian xin nghỉ học tạm thời: Từ học kỳ……. năm học: 20…. – 20…. Đến học kỳ…….. năm học: 20…. – 20….
Em xin thực hiện mọi yêu cầu, thủ tục của Nhà trường về vấn đề bảo lưu như sau:
1.Hồ sơ xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập:
– 02 đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập có xác nhận của phụ huynh (01 bản trường lưu, 01 bản sinh viên giữ);
– Bảng điểm;
– Giấy xác nhận trả hết sách Thư viện và nộp đầy đủ các khoản tiền theo quy định của Nhà trường; (mẫu giấy xác nhận cấp tại Phòng ĐT&CTHS)
– Thẻ sinh viên.
2. Về kết quả học tập:
– Bảo lưu những môn học có điểm tích luỹ từ 5,0 trở lên;
– Huỷ các môn học có điểm tổng kết nhỏ hơn 5 và đăng ký học lại những môn đã bị huỷ.
III. Thời gian và thủ tục xin quay lại học:
– Thời gian: Học kỳ…….. năm học 20…. – 20….
– Thủ tục xin quay lại học:
+ Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập (bản sinh viên giữ);
+ Đơn xin học lại (mẫu của Phòng ĐT&CTHS)
+ Giấy xác nhận của chính quyền địa phương trong quá trình nghỉ học tạm thời không vi phạm pháp luật.
Học sinh lưu ý:
– Thời gian nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập tối đa không quá 02 năm cho toàn khóa học;
– Tự kiểm tra điều kiện được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập trước khi nộp đơn.
Xác nhận của phụ huynh
(Có ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ý kiến của GVCN
Ý kiến của Phòng ĐT&CTHS
